Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — симптомы, лечение и рекомендации простыми словами

Привет, друзья, сегодня поговорим о синдроме поликистозных яичников. Эта проблема напрямую связана с инсулинорезистентностью. Это одно из самых распространенных заболеваний у женщин, провоцирующее бесплодие, и инсулин играет здесь огромную роль. Поэтому для лечения следует в первую очередь изменить образ жизни, ведь синдром поликистозных яичников напрямую связан с ожирением и лишним весом. Одно снижение массы тела само по себе может способствовать тому, что вы сможете забеременеть. 

Синдром поликистозных яичников это, как правило, отсутствие овуляции, избыточная масса тела,  сочетание повышенного уровня стероидных половых гормонов (об этом я рассказала в статье “Симптомы инсулинорезистентности”), повышенного инсулина, появления черного акантоза (симптом, при котором темнеют некоторые участки тела: сгибы локтей, подмышечные впадины), выпадения волос. При этом состоянии также повышен риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, разрастание эндометрия, отсутствие менструального цикла. 

Меня зовут Анна Савина, я диетолог, нутрициолог, а также специалист по anti-age технологиям, омоложению и биохакингу. Я автор Бесплатного Марафона Похудения, который поможет вам в кратчайшие сроки избавиться от лишнего веса, без спорта и подсчета калорий. На данный момент моя авторская методика снижения веса — самый эффективный способ избавления от лишнего жира.

Даже при наличии инсулинорезистентности, гипотиреоза, сахарного диабета и других заболеваний, где требуется снижение уровня инсулина в крови. Марафон прошли уже более 150 000 человек.  Ниже вы можете видеть результаты моих учеников, которые говорят сами за себя.

Итак, поговорим о сложном простыми словами. Синдром поликистозных яичников это эндокринное расстройство. Среди женщин репродуктивного возраста распространенность синдрома достаточно большая, примерно от 8 до 21%. Основным патогенезом, то есть основной причиной синдрома поликистозных яичников, является инсулинорезистентность. Именно инсулинорезистентность запускает целый каскад гормональных нарушений, которые связаны в основном с увеличением уровня андрогенов (стероидных половых гормонов). 

Повышение уровня андрогенов приводит к тому, что не происходит овуляции. А если не происходит овуляции, то нет менструаций, либо они приходят с задержкой, ну и, соответственно, нет овуляции — нет беременности. Синдром поликистозных яичников это наиболее частая причина бесплодия. 

Из-за этих нарушений объем яичников увеличивается. Формируется, таким образом, относительная гиперэстрогения. А она, в свою очередь, сопровождается гипопрогестеронемией — мало прогестерона, много эстрогенов. Появляется эстроген доминирование. Сопутствующий метаболический синдром (то есть инсулинорезистентность) приводит к замыканию патологического круга. 

На рисунке ниже показан менструальный цикл. Первая фаза менструального цикла может длиться сколько угодно. Она может быть короткая, может быть длинная, но она всегда заканчивается, когда наступает овуляция. При этом, когда наступает овуляция это сопровождается пиком гормонов. 

Вторая фаза (это в норме) заканчивается менструацией, что полностью сбивается при синдроме поликистозных яичников. 

Какие еще проблемы кроме СПКЯ возможны? 

Как я уже сказала выше, с увеличением количества эстрогенов — формируется эстроген доминирование, что влечет за собой развитие гинекологических заболеваний, таких как кисты яичников, гиперплазия эндометрия, обильные маточные кровотечения или обильные менструации, миома матки и эндометриозы. Это также может быть гормонозависимые раки: рак молочной железы, рак матки и придатков.

Плюс дефицит прогестерона, который с возрастом развивается практически у всех (примерно в возрасте 31-32 года количество прогестеронов начинает снижаться) и приводит к выраженному старению организма после 35.

Кроме того что низкий прогестерон вызывает раннее старение, он еще провоцирует обильные кровотечения во время менструации, может быть причиной проблем с зачатием и камней в желчном пузыре. У женщин с низким уровнем прогестерона выпадают волосы, развивается эндометриоз, появляются угри, увеличивается риск рака матки. Во время беременности низкий уровень гормона приводит к выкидышу, преждевременным родам.

Чем сопровождается синдром поликистозных яичников? 

Инсулинорезистентность всегда обнаруживается при СПКЯ, даже при нормальной массе тела.

То есть не обязательно синдром поликистозных яичников может быть у женщин с избыточной массой тела. Это могут быть стройные девушки с ановуляциями (когда не созревает яйцеклетка), с отсутствием менструации, с большими задержками менструации, соответственно, с бесплодием, и обязательно с инсулинорезистентностью.

Кому насторожиться и проверить, нет ли у вас синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)?

•  При отсутствии менструации больше полугода. Это называется аменорея — нарушение менструального цикла с длительными задержками либо олигоменорея, то есть несколько месяцев нет менструации, а есть ановуляция. На УЗИ можно будет увидеть признаки увеличения объема яичников за счет множества мелких фолликулов. Их обычно больше 10-12.
• Есть проявления в виде гирсутизма (когда у женщины волосы растут на лице) или алопеция (выпадение волос на голове), акне.
• Кроме того, присутствует лишний вес (единственное, что нужно помнить, что и у худеньких девушек и женщин  бывает инсулинорезистентность). 
• Вы часто испытываете стресс и депрессию.

Если вы нашли два или три признака, обязательно обратитесь к врачу и сделайте УЗИ. Диагноз выставляется при наличии трех признаков из четырех.

Как лечить СПКЯ (синдром поликистозных яичников)? 

Итак, допустим, вы выяснили, что у вас есть синдром поликистозных яичников, и нужно с этим что-то делать. Конечно, если вы пойдете к врачу, вам назначат план лечения и, надеюсь, это будет индивидуальный подход. Потому что многое зависит от того, хотите ли вы иметь детей или нет, какие у вас уже есть заболевания и как совместить терапию с ними. Но вы должны помнить, что врач должен следовать инструкции, должен выполнять клинические рекомендации, тем более он не может нести ответственность за каждого пациента и за его здоровье. И поэтому врачи могут назначать препараты  только потому что “должны”! 

Поэтому пришел пациент, ему назначают контрацептивы (коки), метформин, антиандрогены (которые могут сбить вообще весь гормональный фон) и воздействуют на симптомы, например, на проявления гирсутизма. Но в целом не решают проблемы.

Помните, что побочное действие есть у любого препарата! 

Например, коки могут способствовать повышению уровня гомоцистеина и с-реактивного белка, что в свою очередь приводит к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, тромбоза сосудов и повышению уровня воспаления в тканях. При этом контрацептивы не приводят к снижению уровня инсулина. 

Антиандрогены способны снижать плотность костной ткани и, соответственно, приводить к остеопении и остеопорозу, а также к маточным кровотечениям. 

Метформин вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, снижению уровня витамина B12, поэтому его постоянно нужно будет контролировать.

И не каждый врач возьмется объяснять, что главным(!) и основным методом решения проблемы должно быть избавление от инсулинорезистентности, а если выразиться точнее — комплексное изменение образа жизни. 

Прежде всего, на первом месте должна быть нормализация массы тела и устранение инсулинорезистентности, добиться нормального индекса массы тела. Это очень важно, потому что я вам уже рассказала, какие активные ферменты производит жировая ткань и как они добавляют гиперандрогении и эстрогендоминирования. 

Итак, какая должна быть диетическая стратегия при лечении СПКЯ? 

Сразу оговорюсь, что я не пишу в статье о том, что к врачу идти не надо, я лишь хочу вам объяснить, что на первом месте должны быть безмедикаментозные методы лечения. Мне очень хочется это донести, поскольку люди не всегда серьезно к этому относятся. Как только им прописали какой-либо препарат, они начинают на него надеяться, предпочитая ничего не менять в своей жизни. 

Я бы выбрала другую стратегию — сначала дать себе шанс выйти из болезни без препаратов. Ведь инсулинорезистентность развилась не за один год! Вы страдали лишним весом до 10 лет, прежде чем она проявилась в виде СПКЯ, поэтому, если вы уделите снижению веса и коррекции питания 3-6 месяцев, а только потом начнете прием препаратов, то может произойти и такое, что либо диагноз вовсе снимут, либо препаратов назначат в 2 или 3 раза меньше, хотя бы потому, что они назначаются исходя из массы тела пациента. А если вы похудеете, то и препарата нужно будет меньше и, соответственно, меньше будет урон организму. 

Инсулинорезистентность поддается коррекции (хотя и не во всех случаях), гирсутизм и черный акантоз это только симптомы, которые тоже поддаются коррекции и СПКЯ поддается лечению. И на первом месте в лечении играет роль ПИТАНИЕ. 

Если быть точнее, главными являются 3 фактора: 

1. Устранение стресса и негативных эмоциональных переживаний (поскольку кортизол и инсулин всегда идут рука об руку) 
2. Изменение пищевых привычек 
3. Забота о здоровье печени и детоксикация 
4. Добавление повседневной физической активности, а затем спорта. 

Врач обязательно назначит вам дополнительные препараты и БАД(ы), а также назначит обследования для проверки наличия жирового гепатоза и других заболеваний печени. 

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Из 4-х вышеперечисленных мер, не нужно выполнять сразу все 4. Это будет большой ошибкой. Правильным будет выполнить для начала первых два пункта. Они вполне могут идти рука об руку. Это устранение стресса и изменение пищевых привычек. 

Не смотря на то, что звучат эти две рекомендации довольно повседневно и обыденно, на самом деле, это большая работа над собой. Нужно отдавать себе отчет, что они потребуют большой самоотдачи, фокусировки внимания и отточенных действий. 

Я бы даже сказала, что нужно будет в какой-то мере изменить свое мышление. В первую очередь дело касается снижения уровня стресса. 

Иметь высокий кортизол — это привычка определенным образом относиться к себе и вести свои дела. Откуда он появляется? 

• Высокий кортизол часто бывает у тех, кто не любит свою работу 
• Кто не умеет получать удовольствие от жизни простыми способами и расслабляться 
• Кто негативно реагирует на любые проявления жизни

На моем Бесплатном Марафоне Похудения я даю основы — как научиться получать удовольствие в жизни простыми способами и снизить уровень стресса. У меня есть целый урок посвященной дофамину, также я рассказываю, как уровень дофамина (счастья) коррелирует с уровнем инсулина. На самом деле, когда не хватает радости в жизни и высокий кортизол, организм пытается привести эти гормоны к балансу и реагирует повышенным чувством голода, отсюда переедание и инсулин.  

Второе условие, при лечение Синдрома Поликистозных Яичников (СПКЯ) с помощью питания

Я уже рассказывала об этом довольно подробно в статье “Как лечить инсулинорезистентность в домашних условиях безмедикаментозно с помощью питания”. Очень рекомендую прочитать эту статью. Здесь хочу добавить, что лечение Инсулинорезистентности = Лечение Синдрома Поликистозных Яичников. Как вы поняли из статьи эти заболевания производные одно из другого. 

То есть, крайне важно снизить уровень инсулина в крови, добавить достаточное количество белка в рацион. 

Питание должно быть обязательно 3х разовое без перекусов (между приемами пищи должно быть от 4 до 6 часов). Так мы получим безинсулиновые окна днем. И ночной промежуток 12-16 часов (без инсулиновое окно ночью).

Важно отметить, что каждый прием пищи должен содержать белковый продукт не менее 120 грамм для женщин и не менее 180 грамм для мужчин в чистом виде (например, это могут быть 2 яйца (3 яйца для мужчин), 120 грамм вареной говядины для женщин (180 для мужчин). Подойдут также морепродукты, рыба, курица, утка, кролик. Для вегетарианцев это может быть сыр тофу, бобовые (они являются белковыми продуктами растительного происхождения).  Не подойдут сыр, молоко, кефир, творог, сосиски, колбаса. 

Данное количество продуктов я указала для похудения. Людям с нормальной массой тела, имеющих инсулинорезистентность, размер порций можно увеличить. 

Следует исключить полностью мучное и сладкое (чтобы понять как это сделать и зачем прочитайте мою статью “Как снизить уровень инсулина в крови и похудеть”)

Хочу обратить ваше внимание, что это не кето-диета и не низкоуглеводная диета, которые невозможно сделать своим образом жизни, хотя бы потому, что они сами по себе опасны для жизни. Тут принцип питания совсем другой. Вы можете скачать меню для примера. В этом протоколе питания можно злаки, фрукты, изредка картофель, много овощей, причем любых, орехи, масла — оливковое, льняное, сливочное и другие (кроме трансжиров). Да еще и не нужно считать калории. 

Вот посмотрите примеры, как питаются мои ученики:

Рекомендую пройти марафон похудения, который заточен специально для того, чтобы вы могли справиться с инсулинорезистентностью и ее следствием — синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). 

Есть синдром поликистозных яичников, но нет лишнего жира? 

Что делать тем, кому не нужно худеть, но убирать инсулинорезистентность нужно. Вам я рекомендую полностью исключить мучное и сладкое, как и людям с лишним весом, и перейти на 3х разовое питание. Разница будет лишь в количестве еды. Чтобы составить сбалансированный рацион вы можете приобрести мой План питания, либо просто добавлять к меню, которое я рекомендую в качестве примера дополнительные порции овощей, орехов, злаков, учитывая только, что даже сложные углеводы после 16:00 при инсулинорезистентности нежелательно употреблять. 

Также, нужно начать заниматься спортом в тренажерном зале для наращивания мышечной массы. Физические упражнения помогут уменьшить уровень сахара в крови и улучшить чувствительность к инсулину. Кроме того, спорт хорошо снижает уровень стресса и повышает количество эндорфинов и дофамина. 

Я не даю рекомендаций заниматься спортом тем людям, кто имеет более 10 кг лишнего веса только потому, что при инсулинорезистентности и при большом лишнем весе увеличивается количество срывов и результат похудения резко стремится к нулю. А вот тем, у кого лишнего веса нет, спорт просто необходим. 

Инстаграм: Присоединиться к Инстаграм
Телеграм канал: Присоединиться к Телеграм-каналу
Youtube: Подписаться на Youtube-канал

С уважением, Анна Савина