Как понять, что ваш лишний жир не опасен? Признаки инсулинорезистентности у женщин и мужчин

Привет друзья, у вас есть подозрения на инсулинорезистентность? Давайте посмотрим, какие внешние признаки могут вам подсказать, что стоит насторожиться и пройти обследование? В этой статье я также расскажу, какие еще заболевания могут сигнализировать о наличии инсулинорезистентности и что нужно делать, чтобы расстаться с этим диагнозом. 

Меня зовут Анна Савина, я диетолог, нутрициолог, специалист по биохакингу и омоложению. И надо сказать — борьба с инсулинорезистентностью это всегда омоложение и оздоровление организма. Я создала Бесплатный Интенсив Мощная Жиротопка, который построен так, чтобы вы, даже имея инсулинорезистентность, сахарный диабет или гипотериоз могли начать эффективно снижать вес.

Он построен на научных знаниях, вы можете убедиться в этом, посмотрев, каких результатов достигают мои ученики. Я ими очень горжусь.

Первые признаки инсулинорезистентности

Как мы можем обследовать себя, если есть сомнения? Безусловно,  фактически всегда наличие лишнего веса и индекс массы тела (ИМТ) более 24,9  кг/м2. говорит, что инсулинорезистентность есть! 

Конечно же, индекс массы тела — это не всегда верный показатель. Мы не можем его использовать, например, у беременных, у людей пожилого возраста в связи с саскорпенией, у спортсменов, у которых большое количество мышечной массы. Но в среднестатических ситуациях мы можем использовать этот критерий. 

Особенно стоит обратить внимание на абдоминальное и висцеральное ожирение. Для этого мы измеряем окружность живота. Можно также высчитать соотношение окружности живота к окружности бедер. У мужчин не должно быть более 1, у женщин более 0,8. 

Мы можем использовать охват шеи. Это новое исследование, которое позволяет более точно оценить ситуацию. У женщин не более 36 см, у мужчин 39 см. 

Висцеральное ожирение хуже, чем подкожное ожирение — это когда у вас фигура — яблоко. Там самый вредный метаболический, агрессивный жир. У мужчин окружность талии измеряем на 2 см выше пупка, то есть не саму талию, а как бы окружность живота. У мужчин не должно быть более 94 см, у женщин более 80 см. 

На левой картинке — инсулинорезистентность есть, на правой, скорее всего нет. 

Признаки инсулинорезистентности по отложению жира

Даже существует карта отложения жира. В зависимости от того, где больше лежит жирок можем понимать, где чего не хватает или, где чего много. Например, отложения жира в зоне трицепса (обратная сторона рук) — говорит о повышенном инсулине и сниженном гиперальдостероне. 

Много жира в области груди у мужчин — это повышенный инсулин, сниженный тестостерон, у женщин преобладание эстрогена. 

Отложения в области спины — повышенный инсулин. На боках — повышенный инсулин, нарушение углеводного обмена. Живот — инсулин. Также кортизоловый живот — повышен кортизол, снижен гормон роста, дефицит половых гормонов, либо эстрогендоминирование. Ягодицы, бедра — сниженный прогестерон, эстрогедоминирование и т.д. То есть, как вы видите в основном все, что вверху — это инсулин. 

Кстати, в статье “Синдром поликистозных яичников” я писала о том, чем опасно эстрогендоминирование и инсулинорезистентность для женщин. 

Вы должны понимать, что ожирение у нас бывает не только внешнее, есть еще ожирение внутренних органов. Жирный орган — это функционально не состоятельный орган, он уже не может работать, как здоровый. У нас есть, например, жирная печень (жировой гепатоз), который может перейти в фиброз, в цирроз. Существует ожирение сердца. Вы должны понимать, что, конечно, сократительная способность такой сердечной мышцы будет уже совершенно другая. Мало того, что ожирение это дополнительная нагрузка на сердце. 

Вся жировая масса пронизана капиллярами и сердцу нужно пропускать через себя большой объем циркулирующей крови, чтобы снабдить километры кровеносных сосудов. Вот такое неполноценное сердце вынуждено снабжать кровью не только органы жизнеобеспечения, но и поддерживать метаболизм в жировой ткани, в этих ненужных балластных запасах. Естественно, сердце работает хуже. 

Инсулинорезистентность у худых — почему? 

Еще нужно обязательно сказать, что бывают люди с нормальной массой тела, которые сейчас, возможно читают статью и думают: “Фух, слава Богу, пронесло, меня это не касается”. Но не забывайте, что есть такое понятие, как тощий жирный (Skinny fat) или саркопеническое ожирение. Это можно увидеть на биоимпедансометрии. То есть, когда человек имеет нормальный индекс массы тела, но при этом, когда мы делаем биоимпеданс (специальный анализ на состав тела, есть в любом фитнес-клубе), мы видим избыток жира и нехватку мышечной массы. 

То есть у вас некачественные мышцы, их мало и при этом много жира. Аналогия с мраморной говядиной, то есть прослойки жировой ткани в мышцах. Поэтому ситуация инсулинорезистентности может касаться и худеньких, и таких очень много. Когда мы видим худую девушку, но мы понимаем, что ее тело структурно некачественное, что там провисание мышц, тонуса мышечного нет, что это нездоровая худоба. Худой не равно здоровый. 

Признак инсулинорезистентности — саркопения

Саркопения — это тоже один из новых диагнозов и новая пандемия XXI века, особенно с увеличением продолжительности жизни этот признак ИР стал очень распространенным. К сожалению, саркопенией страдает и молодое население. Это малое количество мышц, это некачественные мышцы, когда мышцы не сильные и снижена их функция.

Саркопения — это слабые мышцы, провисания мышц. Например, те же самые провисания бочков на спине. Часто думают, что это жировая ткань, но это слабые мышцы. Их еще называют ламбрекены, мышцы спины. Это проявление саркопении. Сколиозы наших детей, плоскостопие у наших детей — это проявление саркопении. Это неумение стоять на аппликаторе Кузнецова, на колючих ковриках, плоскостопие — все это проявление саркопении. Hallux valgus пальчик, который уходит, деформация пальца стопы — это тоже саркопения. Гравитационный птоз мышц лица дополнительно — тоже самое. 

Мышцы у нас есть не только внешние, но и мышцы внутренних органов, выстилка мышечная сосудов, мышцы мочевого пузыря, недержание мочи.  

Мышечная ткань ценна, как и жировая ткань — это отдельный эндокринный орган. Если жировая ткань вырабатывает воспалительные цитокины, то мышцы вырабатывают противовоспалительные миокины. Но очень важным моментом является то, что они их вырабатывают при работе, когда они сокращаются, то есть лежа на диване мышцы ничего вам не вырабатывают. Эти самые миокины оказывают защитное действие на сердечно-сосудистую систему. Безусловно, мышечная ткань оказывает защитное действие, защищает нашу сердечно-сосудистую систему, защищает нас от инсулинорезистентности. Поэтому берегите, цените, наращивайте мышечную массу. 

Какое еще обследование на инсулинорезистентность мы можем пройти? 

В статье “Симптомы инсулинорезистентности” я подробно рассказываю, какие внешние признаки инсулинорезистентности бывают. Остальной осмотр ведем по телу. 

Визуально посмотрели, сантиметром померили, примерно уже поняли. Наши люди любят подтвердить все лабораторно, внешние признаки не всегда убеждают, хочется посмотреть на цифры. Вот какие анализы мы можем сдать, чтобы убедиться. 

1. Мы можем посмотреть уровень инсулина. Считается, что нормальный уровень инсулина в крови колеблется в пределах 2,6 — 24,9 мкЕд/мл.

 Однако, верхнее референстное значение (24,9) не является оптимальным. Это очень много. Правильнее будет сказать, что уровень менее 8 несет за собой низкий уровень риска инсулинорезистентности. Умеренный больше 12, очень высокий больше 25. Референсы — это не нормы, зачастую они очень высокие и на них ориентироваться не стоит. 

Вы должны понимать, что, например, при сахарном диабете второго типа, когда поджелудочная уже истощена, мы можем не увидеть высокий уровень инсулина. Это не означает, что нет инсулинорезистентности. Это означает, что пул бета-клеток поджелудочной железы истощен. Также у полного человека можно увидеть нормальный уровень инсулина, если он, например, длительный период не ел. 

2. Также мы можем с вами посмотреть индекс Homa, индекс инсулинорезистентности. Здесь тоже все не так однозначно. Нормальным считается значение HOMA-IR до 1,6-1,7 — это низкий риск инсулинорезистентности. Помним, опять же, что цифры вариабельны, сегодня сахар, инсулин такой, завтра немного другой. Поэтому очень буквально к цифрам относиться не надо. Симптомы, признаки, внешний вид, все имеет значение. 

3. Далее мы можем посмотреть уровень гликированного гемоглобина. Гликированный гемоглобин отражает степени гликации в эритроцитах. Отражает он ситуацию где-то за последние 2 — 3 мес, поскольку эритроциты живут примерно столько. Он может быть ложно искажен при каких-то проблемах с кровью, анемией. Официально все, что у нас 6% и выше — это уже нарушение углеводного обмена. За рубежом эта цифра 5,7 и выше. Я бы пересмотрела наши показатели в эту сторону. Потому что однозначно можно сказать, что цифры выше 5,7 уже сопровождаются повышением сахара в крови. В данном случае показатель гликированного гемоглобина несколько запаздывает. Поэтому оптимально, если у вас уровень 5,4 и ниже при отсутствии проблем с гемоглобином, анемией, когда это может ложно искажаться. Все, что выше уже настораживает. 

4. Также, мы можем посмотреть уровень глюкозы в крови натощак. Опять же, помним, что это очень изменчивая величина. Не поели подольше, поспали похуже, проснулись, и не сразу сдали кровь, печень сработала, сахар будет разный, он буквально каждые 10 минут разный. Поэтому цифры могут меняться. Например, сахар может преимущественно повышаться во второй половине дня. Натощак вы этого не увидите. Это нужно все учитывать.

5. Липидограмма. Здесь особый акцент на триглицериды. Триглицериды — это показатель того, что человек ест простые углеводы. В этом анализе видно маркеры воспаления. Мы помним, что жировая ткань является самостоятельным фактором воспаления и любое хроническое воспаление, ротоглотка, носоглотка, поддерживает инсулинорезистентность. 
6. Также нужно посмотреть не повышен ли холестерин. Если повышение незначительное ничего страшного. Сам по себе холестерин неплохой. Он начинает появляться, когда появляется хрупкость сосудов и сосудистые стенки трескаются. Вот тогда холестерин летит на помощь латать сосуды. Но основная причина хрупкости сосудов это всегда повышенный инсулин. 

7. С-реактивный белок ультрачувствительный. Оптимально, чтобы он был менее 1. 
8. Фибриноген оптимально менее 3. 
9. Глобулин, связывающий половые гормоны при инсулинорезистентности, всегда снижен. Очень яркий показатель особенно у мужчин, вместе с тестостероном низкий ГСПГ — это критерий инсулинорезистентности. Ферритин, потому что это также маркер воспаления. 
10. А вот ферритин (железо) в случае воспаления может быть ложно завышен. 
11. Гомоцистеин, поскольку это дополнительный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и в сочетании с инсулинорезистентность это неблагоприятный фактор. Оптимально иметь его уровень до 7- 7,5. 
12. Витамин Д. Дефицит витамина Д отдельный фактор риска инсулинорезистентности. Оптимально доводить до цифры 100 и оптимально смотреть методом масс-спектрометрии, где цифры будут более точными, чем методом ИФА. 
13. Если вы подозреваете, что у вас есть дефицит половых гормонов, которые могут усугублять инсулинорезистентность, это оценка уровня ФСГ у женщин на 5 день цикла, это оценка уровня тестостерона, с глобулином, связывающим половым гормоном у мужчин. 
14. Также можно посмотреть лептин, который начинается еще задолго до инсулинорезистентности, так как жировая ткань производит лептин и лептина у людей с лишним весом огромное количество.  

Лептинорезистетность зачастую предшествует инсулинорезисттеонсти. Лептин — это тоже гормон, он вырабатывается нашей жировой тканью, нам тоже нужен, он регулирует наш аппетит, давая чувство насыщения, снижая аппетит, повышая выход энергии. Есть определенный оптимальный показатель — это до 10 нг/мл. Все, что выше уже также можно расценивать, как лептинорезистеонсть, когда со временем органзим становится нечувствителен к сигналам данного гормона и у нас не приходит чувство насыщения, и расход энергии уже не идет должным образом. 

Из инструментальных методов обследования, можно посмотреть кардиограмму, узи органов брюшной полости. 

Какие признаки инсулинорезистентности мы там можем увидеть? 

Жировой гепатоз, фиброз, полипы желчного пузыря, желчно-каменную болезнь, холецистит это все ассоциировано с лишним весом. Всегда, если у вас есть ожирение нужно делать узи органов брюшной полости, чтобы понимать в каком они состоянии. Как правило, проблемы там есть. 

Узи органов малого таза. Что там можно увидеть? Различные гиперпластические процессы эндометрия, полипы эндометрия, мультифолликулярные яичники, ассоциированные с инсулинорезистентностью. 

Также нужно исключить эндокринную патологию, которая может вызывать инсулинорезистентность. Это нарушение работы щитовидной железы, гипотиреоз, тиреотоксикоз, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, дефицит половых гормонов. Ряд из этих заболеваний бывает крайне редко. Для этого нужен эндокринолог, чтобы исключить данные заболевания. 

Итак, мы разобрали, что такое инсулин, как он работает, как появляется инсулинорезистентность, от чего, как мы можем это отследить — какие признаки у себя мы можем найти. Везде красной нитью идет одно — лучше предотвратить, чем потом лечить последствия. Поэтому, я думаю, многие из вас пришли сюда на опережение, многие из вас пришли, чтобы узнать информацию и не допустить той ситуации, которая может развиваться. 

Переходите по ссылке, чтобы принять участие в Бесплатном Интенсиве Мощная Жиротопка.

Инстаграм: Присоединиться к Инстаграм
Телеграм канал: Присоединиться к Телеграм-каналу
Youtube: Подписаться на Youtube-канал

С уважением, Анна Савина